Co musisz wiedzieć po wypisaniu ze szpitala

Jak często chodzić do specjalisty?

Po wyjściu ze szpitala pierwsza wizyta powinna mieć miejsce do dwóch miesięcy od wypisania z zastrzeżeniem, że lekarz prowadzący nie zaleci inaczej, oraz, że wszystko jest w porządku. Z uwagi na kolejki w przychodniach, aczkolwiek nie jest to regułą, najlepiej rejestrować się do Poradni Kardiologicznej tuż po wypisie ze szpitala, prosząc lekarza prowadzącego o odnośne skierowanie. Postępowanie z pacjentem oczywiście jest bardzo zindywidualizowane. Wiele zależy od chorób współistniejących oraz od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego. Jeśli na przykład pacjent ma przewlekłą chorobę nerek, kontrole powinny być częstsze. Jeśli uszkodzenie mięśnia sercowego po zawale jest na tyle istotne, że rozważa się implantację kardiowertera-defibrylatora, wówczas po co najmniej 40 dniach powinno wykonać się kontrolne badanie echokardiograficzne, aby ocenić na ile poprawie uległa frakcja wyrzutowa lewej komory. 
Wiele zależy tutaj od lokalnych schematów postępowania z pacjentami ambulatoryjnymi, niemniej należy pamiętać, że bez względu na okoliczności pacjent po przebytym zawale mięśnia sercowego (bez innych ciężkich współwystępujących chorób) oraz włączeniu odpowiednich leków powinien mieć wykonane kontrolne badania krwi (w tym n.in. oznaczenie profilu lipidowego, morfologii krwi, parametrów nerkowych, poziomu potasu).

Na co zwrócić uwagę po wyjściu ze szpitala?

Obserwuj miejsce wkłucia do tętnicy udowej, czyli to miejsce, przez które wykonano zabieg koronarografii i koronaroplastyki. Często w tym miejscu pozostaje siniak i nie jest to ani rzadkie, ani nieprawidłowe. Jeśli natomiast zaczniesz odczuwać w tym miejscu ból, zarówno w czasie chodzenia jak i w bezruchu, lub poczujesz, że w tym miejscu pojawi się tętniący guzek, koniecznie zgłoś się tam, gdzie byłeś leczony. Taką zmianę powinien zobaczyć lekarz i w uzasadnionych przypadkach wykonać USG tego miejsca. Obserwuj także sam siebie, tzn. jak się czujesz, czy nie dochodzi do stopniowego spadku wydolności fizycznej, lub nawrotu bólów wieńcowych.

Kiedy pomocy szukać wcześniej?

Zawsze jeśli przy wysiłku fizycznym pojawiają się dolegliwości takie, jak przy zawale mięśnia sercowego, które ustępują szybko po zaprzestaniu wysiłku, należy udać się do lekarza rodzinnego, który oceni czy potrzebna może być hospitalizacja. Jeśli dolegliwości po wysiłku, ani po preparatach nitrogliceryny, nie będą ustępować, albo będą pojawiać się już przy minimalnym wysiłku, czy w spoczynku, należy wezwać pogotowie ratunkowe.

Czy muszę przyjmować wszystkie leki?

Tak, leki należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. Samodzielnie nie należy podejmować żadnych decyzji dotyczących odstawienia żadnego leku. Owszem, leki mają działania uboczne, (ale równie dobrze możemy czuć się źle z powodu nieodpowiednio zbilansowanej diety) i często lista tych reakcji jest umieszczona w ulotkach informacyjnych. Jeśli coś Ciebie niepokoi, zgłoś to lekarzowi na następnej wizycie, a jeśli sprawa wyda ci się pilna, zgłoś się do lekarza rodzinnego. Odstawienie leku z powodu nie do końca uzasadnionych obaw może nieść ze sobą poważne następstwa zdrowotne, w tym kolejny zawał mięśnia sercowego.

Jak mam żyć?

Tak samo jak do tej pory. Życie należy tylko uzupełnić o kilka elementów, które są omówione na poszczególnych podstronach portalu. Jeśli pojawią się pytanie, może zadać je albo naszemu ekspertowi, albo wymienić poglądy na forum z innymi pacjentami po zawale.
Czy rzeczywiście trzeba przestać palić? Wielu palaczy po przebytym zawale mięśnia sercowego staje przed taka oto sytuacją: mówią mi, że muszę przestać palić. Istotnie, palenie istotnie zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego. Co więcej, nikotyna zawarta w papierosach jest czynnikiem hamującym działanie niektórych leków, co ma kolosalne znaczenie dla skuteczności farmakoterapii.

Rehabilitacja.

To obszar interwencji niedoceniony w postępowaniu z pacjentami po zawale serca. Każdy pacjent po zawale mięśnia sercowego powinien być skierowany na rehabilitację kardiologiczną, która może odbywać się w sanatorium, oddziale rehabilitacji kardiologicznej lub w ramach rehabiitacji ambulatoryjnej. Zapytaj swojego lekarza o możliwości skierowania na rehabilitację kardiologiczną. Każdy pacjent z rozpoznaną chorobą wieńcową może być skierowany przynajmniej raz w roku na rehabilitację kardiologiczną. Doktor Stent zaleca takie postępowanie zwłaszcza osobom z nadwagą w okresie jesienno-zimowym, kiedy obiektywnie trudniej o utrzymanie regulanej aktywności fizycznej.
 

USTAL CELE
Pamiętaj, że wiele okoliczności, które doprowadziły do zawału mięśnia sercowego, wynika z Twoich własnych zachowań lub może być z nimi związane. Na przykład brak regularnej aktywności fizycznej, nieprawidłowa dieta, palenie tytoniu, w bardzo dużym stopniu zwiększają ryzko zawału serca. A zmiany na tym polu zależą tu od Twoich zachowań - leków na to nie przepisujemy. Powodzenia!